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MR脂肪定量技术在肝脏疾病中的应用进展
来源:     时间 : 2024-04-22

肝脏脂肪变性与线粒体代谢异常有关。既往应用穿刺活检来量化肝脏脂肪含量并视为金标准,但其为有创性检查,故临床应用受限,而且脂肪变性在全肝分布不均匀,局部活检无法准确地反映肝脂肪变性的整体情况。生化标志物血清三酰甘油水平也不能完全代表肝脏整体脂肪变性情况。一系列无创且精确的脂肪定量技术应运而生,超声定量技术受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)在诊断轻度脂肪变性方面准确性较高,但随着脂肪变性等级的升高,准确性随之下降。

 

MR定量技术显示出其独特优势,传统的两点Dixon成像属于双回波水脂分离技术,对主磁场均匀性要求高,无法克服肝脏脂肪变性与铁沉积的互相干扰,特别是与铁相关的T2*信号衰减会导致对脂肪变性的高估,而且不能反映肝脏除三酰甘油以外其他的脂质沉积,因此该技术通过同反相位无法准确地定量肝内脂肪沉积,严格意义上讲只能对肝内脂肪沉积进行定性分析。

 

近年在双回波水脂分离技术基础上发展起来的多回波水脂分离技术不仅克服了前者对主磁场均匀性的高度依赖,还可以通过对铁沉积引起的T2*缩短而导致的脂肪定量偏差进行补偿校正,而且可以兼顾除三酰甘油外其他的脂质成分,对肝脏脂肪沉积的定量更为精准。

 

有研究显示,应用多回波化学位移编码MRI(chemical shift encoded MRI,CSE-MRI)水脂分离技术得到的质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)与MR波谱(MRS)具有良好的相关性和一致性。肝脏MR脂肪定量技术可用于追踪随访脂肪性肝病、肝炎、肝硬化、肝癌等病人的肝脏脂肪变性情况,为临床疾病的诊疗提供指导。